おしえてドクター

韮崎市が発行する「広報にらさき」の情報コーナー「おしえてドクター」で取り扱ったものを掲載しています。

皆様の病気・症状への不安や悩みを、当院の医師がお答えします!

2021年

2020年

12月

コロナ禍で3密を避けた方がよいのだとは思われますが病院への受診は大丈夫なのでしょうか?

11月

昨夜から38度の発熱があります。新型コロナ肺炎も心配です。

病院へすぐに受診した方が良いでしょうか。

10月

手指がしびれる手根管症候群とはどのような疾患ですか?

9月

コロナが心配で、小さいこどもを医療機関に連れて行きたくないのですが、予防接種はしないとだめですか?

8月

検診のエコーで「胆石がある」と言われました。どうしたらいいでしょうか?

7月

健診の腹部エコーで胆管拡張、膵管拡張を指摘されました。どういうことでしょうか?

6月

新型コロナウイルス感染が重大な問題になっています。手指衛生について教えてください。

5月健診にてLDLコレステロール(-C)158mg/dlと異常を指摘されました。現在無症状ですがどのような注意が必要でしょうか?
4月

AI(人工知能)は昨今話題になってきており、日常生活の中にもいろいろと役立てられてきていますが、医療の分野ではどうですか?

3月

「膝の水を抜くと癖になる」って本当ですか?

膝に注射した日に入浴はしないほうがいいですか?

2月

子どもがノロウイルスの胃腸炎と診断されました。家族にうつらないようにするにはどうすれば良いでしょうか?

1月手は上まで挙がるのですが、後ろにやると肩が痛く、夜間もとても痛みます。放っておいてよいでしょうか。

2019年

12月

高齢の親戚が何人か心不全で入院しました。患者が増えていると聞いていますがどんな病気でしょうか。

11月マムシに咬まれたときはどうすればよいですか?
10月RSウイルスが流行していると聞きました。どんなウイルスですか?
9月テニス肘とはどのような疾患ですか?
8月胸部CT検診で精密検査を受けたところ「非結核性抗酸菌症」といわれました。どのような病気なのでしょうか。
7月近所のクリニックを受診して癌と診断されました。びっくりして不安でどうしたらいいのか分かりません。
6月検診で膵嚢胞を指摘されました。どのようなものなのでしょうか
5月「人生会議(ACP)」とはどんな会議ですか?
4月肩甲骨を動かすことが、肩こりや肩の痛みに、そして精神的にもよいと聞きましたがほんとうですか?
3月腸内細菌が色々な病気に関連があると聞きましたが、どんな病気と関連があるのか教えて下さい。
2月糖尿病で血糖が高いのは良くないこととは聞きますが、逆に良いことはないのでしょうか。
1月痛風で薬を飲んでいます。1年以上痛み出ていませんが薬を止めていいでしょうか?

2018年

12月「30~50代男性の皆さん、風疹ワクチン接種を受けて!」はなぜですか?
11月なかなか禁煙できず、電子たばこや加熱式たばこに替えてみようかと考えていますがいかがでしょうか。
10月会社で施行したストレスチェックテストで高ストレス者と判定されました。どのように対応すれば良いですか?(50代男性)
9月発熱した時には、解熱剤を使った方が良いですか?
8月高齢の父が食後に座ってテレビを見ていたら、急に顔色が悪くなって意識を失い、寝かせたら数分で元に戻りました。何か脳の病気が考えられるでしょうか?
7月大腸癌は今、腹腔鏡手術でできるので手術の後痛くないって本当ですか?
6月骨粗鬆症とはどのような病気ですか? 症状はありますか?
5月「腸内フローラ」という言葉をよく耳にしますが、「腸内フローラ」とは何ですか?
4月マイコプラズマ肺炎はどんな病気ですか。
3月インフルエンザと診断され、抗ウイルス薬を処方されましたが、3日経っても熱が下がりません。
2月最近寒くなり明け方によくふくらはぎがつります。何か病気でしょうか?
1月熱性けいれんはどんな病気ですか

2017年

12月今度手術を受けることになりましたが、内視鏡手術も行われていると聞きました。どのような手術ですか?
11月骨密度が低くなければ骨折する心配はないのでしょうか?
10月C型肝炎ウイルスを治療して、ウイルスが消えたと言われました。        これでもう肝臓癌にもならないのでしょうか?
9月
糖尿病患者数が増えているそうですが、どのような状況ですか?
8月骨粗鬆症(こつそしょうしょう)が心配なので、食べ物でカルシウムを多めにとっていますが、それでよいでしょうか?
7月60歳代女性。検診で胆嚢に径12mmのポリープを指摘され、症状はありませんが、胆嚢を摘出する手術を勧められました。
どのような病気なのでしょうか?
6月叔父が脳出血と診断されて入院中です。片麻痺があるそうですが、手術はしなくても良いのでしょうか?
5月心窩部痛や胃もたれ感があり、病院で検査を受けたのですが、異常が見つからず、機能性ディスペプシアと言われました。
どんな病気ですか?
4月学校検尿で血尿と蛋白尿が両方陽性でしたが、どうすればいいですか?

2021年5月号

   長く立っていたり、歩いたりするとお尻から太ももにかけて痛くなります。何か病気でしょうか?

いくつか原因が考えられます。お近くの整形外科を受診するようにしてください。

整形外科 小川 知周

いくつか原因が考えられます。一番多いものは腰の骨の所で神経が圧迫されてお尻や足の方に痛みが走る神経痛です。

若い人では腰椎椎間板ヘルニアなどが原因になります。もう少し年齢が上の方は腰部脊柱管狭窄症などの骨の変形により神経痛が出現します。

腰の骨以外の原因としては股関節の変形による痛みの場合もあります。

あとは稀ですがお尻の筋肉により神経が圧迫される梨状筋症候群という病態もあります。

いずれにしても腰や股関節などの検査をしないとわかりません。

放置していてもなかなかよくならないと思いますので、お近くの整形外科を受診するようにしてください。

2021年3月号

    感染対策でマスクをするようになってから、あご周辺の肌荒れに悩んでいます。どのように対策したら良いでしょうか?

バリア機能を保つためには、スキンケアでの保湿が大切です。

小児科 斎藤 衣子

長時間マスクをしていることで、マスク内が蒸れて温度、湿度が上昇します。すると皮脂が増えて毛穴に詰まり、雑菌が繁殖してニキビができやすくなります。

一方でマスクを外す時に内部の湿気が急激に蒸散し、肌内部の水分が奪われると、肌の乾燥が進みます。

またマスクの着脱を繰り返したり、マスクをずらしたりすることでマスクと肌の間に摩擦が生じ、肌のバリア機能が低下します。このようにムレ・乾燥・摩擦を繰り返すことで肌はデリケートな状態になっています。バリア機能を保つためには、スキンケアでの保湿が大切です。

夜には、低刺激の化粧水や乳液で保湿をしましょう。また、摩擦が気になるあご、耳の後ろなどはワセリンをあらかじめ塗っておくのも良いでしょう。

不織布マスクが合わない方はガーゼなどの柔らかい素材を挟むと肌への刺激を和らげます。

2021年2月号

    五十肩は放っておけば治るのですか?

全ての人が治るわけではなく、時に後遺症を残すこともあります。

整形外科 神平 雅司

全ての人が治るわけではなく、時に後遺症を残すこともあります。
40
歳以上になると、明らかな原因がなく肩の痛みが出現することがあります。
四十肩、五十肩と自己判断し、放っておけば治るものと考える方が多いと思います。
確かに12年のうちに症状が改善するものもあります。
しかし発症後数ヶ月すると肩関節の動きが悪化して衣服の着脱が困難になり、夜間の痛みのために不眠になることがあります。
五十肩になると関節を動かした方がよいといいますが、下手に動かすとかえって悪化します。
さらに五十肩だと思っていたら肩の腱が切れていたということもあります。
五十肩かなと思ったら早めに整形外科を受診して、五十肩かどうかを診断し、適切な治療を受けることが少しでも早く治るために重要です。

2021年1月号

    糖尿病があると新型コロナが重症化しやすいと聞きます。実際どうなのでしょうか。

確かに、糖尿病患者さんは感染症にかかりやすく、重症化しやすいことが知られています。

内科 保阪 大也

確かに、糖尿病患者さんは感染症にかかりやすく、重症化しやすいことが知られています。血糖が高いことで白血球や免疫細胞などの運動能力や殺菌力が落ちてしまったり、血流障害で薬や栄養が行き渡らない、炎症の治りが遅いなどが原因です。新型コロナに限らず、他の呼吸器感染や、尿路、胆道、皮膚の感染、そして歯周病や思わぬケガ、傷も問題となります。
普段の血糖管理をしっかり行うこと、体調管理(熱や傷の有無、お通じや尿の様子の観察など)に気を配ること、手洗いや歯磨きの励行、体の清潔維持、予防接種などが対策として挙げられるでしょう。

体には厳しい季節なので体調が悪いときは主治医によく相談して乗り切りましょう。

2020年12月号

    コロナ禍で3密を避けた方がよいのだとは思われますが病院への受診は大丈夫なのでしょうか?

当院では発熱者外来を設けることによってほかの患者様と区別したり、待合室が密にならないように席を空けて座っていただいたりしています。

外科 赤澤 祥弘

当院では発熱者外来を設けることによってほかの患者様と区別したり、待合室が密にならないように席を空けて座っていただいたりしています。

また、患者様皆さんの協力のもと入り口での問診や検温も実施させていただいています。症状があるのに受診を先送りにしたりすることで命を脅かす病気の診断が遅れることもありますので「コロナが落ち着いてからにしよう」という考えは持たずに、受診することにしましょう。

新型コロナウィルス感染症は恐ろしい病気ではありますが2,3か月受診が遅れることによって手遅れになる病気もたくさんあります。当院では、例年に比べて癌の手術件数が少ない傾向にあるようです。あくまでも個人の見解ですが、新型コロナウィルスによる「受診控え」や「健康診断敬遠」が少なからず影響しているものではないかと考えます。

2020年11月号

  昨夜から38度の発熱があります。新型コロナ肺炎も心配です。

    病院へすぐに受診した方が良いでしょうか。

新型コロナウイルス感染症患者には発熱や味覚障害などの軽症者から肺炎重症者までいます。また、発熱する病気は新型コロナウイルス感染症だけではありません。まずはかかりつけの先生にご相談しましょう。

内科 池田 フミ

新型コロナウイルス感染症患者には発熱や味覚障害などの軽症者から肺炎重症者までいます。診断のためにウイルスのPCR検査や抗原検査が必要となりますが、ウイルス検査はいつでもどこでもできるわけではありません。発熱患者さんに対応できるように医療機関は新型コロナウイルス感染症の疑いがある患者さんとその他の患者さんが一緒にならないように感染対策をして診療を行っています。あらかじめ連絡をしてから受診することをお勧めします。医療機関を受診することで新型コロナウイルスに感染することを懸念して、かかりつけ医への受診を控える患者さんも多く見受けられます。高血圧や糖尿病のコントロールが悪くなり、持病が悪化することもあります。

また、発熱する病気は新型コロナウイルス感染症だけではありません。インフルエンザや細菌性肺炎、尿路感染、消化器系の病気での発熱など、診察して鑑別しなくてはならない病気はたくさんあります。受診を控えることで重症化して治療が遅れてしまうことが心配です。まずはかかりつけの先生にご相談しましょう。

2020年10月号

手指がしびれる手根管症候群とはどのような疾患ですか?

主に母指、示指、中指を中心にしびれ、痛みが出現する疾患です。4060代にかけての発症が多く、女性の頻度が高いとされています。

整形外科 松木 寛之

主に母指、示指、中指を中心にしびれ、痛みが出現する疾患です。4060代にかけての発症が多く、女性の頻度が高いとされています。多くは原因不明ですが、閉経、妊娠、骨折、手の使い過ぎなどが誘因となることがあります。就寝中や明け方に症状が強くなることが多く、薬指では中指側のみにしびれや感覚異常を認めるのが特徴です。

身体所見やMRI、電気生理学的検査等にて診断を行います。治療としては、手をよく使う作業を控えて安静を保つ、内服薬の服用、手根管部への注射などがあります。症状の程度にもよりますが、それらの治療にて56割の方に症状の改善が認められます。症状の改善が認められない場合や、手のひらの母指のつけ根がやせてきて小さい物がつまみづらくなったり、細かい作業が困難となった場合は手術が必要になります。

手術は、1.52cmの切開にて、時間は10分程度で、日帰り手術にて行えます。手根管症候群が疑われるようでしたら、当院にご相談ください。

2020年9月号

コロナが心配で、小さいこどもを医療機関に連れて行きたくないのですが、予防接種はしないとだめですか?

予防接種はぜひ、受けていただきたいです。現在、医療機関では感染症の方とそうでない方を、時間や場所を分けて診察する工夫をしています。

小児科 溝呂木 園子

予防接種はぜひ、受けていただきたいです。私たちは、細菌やウイルスによる様々な感染症にかかります。これらを予防するために最も有効な手段がワクチンで、細菌やウイルスを精製・加工して、体にとって安全な状態にしたものです。本当にかかる前に、ワクチンを接種すること(予防接種)で、その感染症に対する免疫を作っておくことができます。その免疫によって、体が守られ、発症や重症化が避けられます。予防接種をすると、周囲の人への感染のリスクを減らすこともできます。有効な予防法がない感染症も多い中で、ワクチンで予防できる病気は予防接種をすることが最善の方法と考えられます。現在、医療機関では感染症の方とそうでない方を、時間や場所を分けて診察する工夫をしています。ぜひ、かかりつけの医療機関に相談してください。

2020年8月号

検診のエコーで「胆石がある」と言われました。どうしたらいいでしょうか?

症状のない胆石は特に治療の必要はありませんが、一度でも症状のある患者さんは病院で検査・治療を受けることをお勧めします。

外科 平井 優

胆のうは肝臓で作られる1日5001000mlの胆汁を一時的に貯蔵する貯蔵庫として働いています。

胆汁には胆汁酸、胆汁色素(ビリルビン)、コレステロール、レシチンなどの成分と多量の水分が含まれています。胆のうはこの水分を吸収して、濃厚な胆汁へと変えますが、同時に粘液を分泌して濃縮胆汁成分による自らの損傷を防いでいます。

胆汁中のコレステロール過飽和、胆のう収縮機能低下、胆のうの変形などによる胆汁うっ滞、溶血性疾患等が原因で胆石が出来ると言われています。胆石がある人の90%以上の人は無症状です。ただし、一度症状のあった胆石患者さんは症状再発の可能性が高く、上腹部痛、背部痛、吐き気、発熱と強い右季肋部痛、黄疸、肝機能障害、膵炎等を起こします。

症状のない胆石は特に治療の必要はありませんが、一度でも症状のある胆石患者さんは病院で検査・治療を受けることをお勧めします。

2020年7月号

健診の腹部エコーで胆管拡張、膵管拡張を指摘されました。どういうことでしょうか?

胆管拡張、膵管拡張の原因は、胆管癌や膵臓癌などの悪性腫瘍、結石(胆石、膵石、胆管結石)、先天性、加齢性など様々な疾患があります。

内科 深澤 佳満

胆管は肝臓で作られる胆汁を流す管のことで、肝臓から十二指腸まで繋がっています。

また膵管は膵臓で作られる膵液が流れる菅のことです。胆管、膵管は最終的に1本の管(共通管)となり、十二指腸の乳頭部という部分へ閉口しているといった仕組みになっております。胆管の太さは7mm以下(胆嚢を摘出されている方は11mm以下)、膵管の太さは3mm以下が正常とされており、胆管の太さが7mmを超えると胆管拡張、膵管の太さが3mmを超えると膵管拡張となります。胆管拡張、膵管拡張の原因は、胆管癌や膵臓癌などの悪性腫瘍、結石(胆石、膵石、胆管結石)、先天性、加齢性など様々な疾患があり、外科手術や内視鏡治療などの処置が必要な疾患もあれば、経過観察でよい疾患もあります。御心配な方は一度検査を受けることをお勧めします。

2020年6月号

新型コロナウイルス感染が重大な問題になっています。手指衛生について教えてください。

手指衛生で重要視すべきは、①タイミングと②手指衛生の質です。繰り返し手指衛生を行うことで感染を防ぐことが可能です。

院長 東田 耕輔

新型コロナウイルスは、環境生存性が高く、様々な場所で数日以上生存可能です。手指衛生(アルコール消毒や石鹸での手洗い)で重要視すべきは、①タイミングと②手指衛生の質です。外出すると色々な場所を触ります。このウイルスが付着した手で、鼻・口・眼を擦ると、粘膜から感染する危険性があります。繰り返し手指衛生を行うことで感染を防ぐことが可能です。

エレベーターのボタン、室内の手すり、スイッチ類、ドアノブ、つり輪等多くの人が触る場所への接触後、帰宅時、食前、トイレの前後、店舗等への入出時などで手指衛生が必要です。手指衛生の質とは、手の洗い方や消毒の手順です。手・手首までの全ての部位の手指衛生を行う意識が重要です。全てを洗う方法を身につけてください。

充分な感染対策を計り、この危機を一緒に乗り越えましょう。

2020年5月号

健診にてLDLコレステロール(-C)158mg/dlと異常を指摘されました。現在無症状ですがどのような注意が必要でしょうか?

長期間放置すると無症状のうちに動脈硬化が進行し、脳梗塞・心筋梗塞・足壊疽の原因になります。

外科 鈴木 修

LDL-C(悪玉) 140以上、HDL-C(善玉)40未満、TG(中性脂肪)150以上が脂質異常症の基準とされ、長期間放置すると無症状のうちに動脈硬化が進行し、脳梗塞・心筋梗塞・足壊疽の原因になります。とくにLDL-Cのコントロールが大切で、年齢(男性45歳以上、女性55歳以上)・高血圧・糖尿病・喫煙・家族歴・低HDL-C等の危険因子がない人では160未満ですが、危険因子を認める人はその程度に準じ120140未満、心筋梗塞等を患ったことが有る人は100未満にすることが目標となります。脂質異常症を改善するためには、摂取カロリーを制限し動物性脂質を控えたバランスよい食事習慣、ウォーキング等の有酸素運動を130分以上、禁煙などの生活習慣が大切であります。

遺伝性や甲状腺機能低下症が原因のこともあり、また‘動脈の硬さ’を測定することで動脈硬化の状態を推測することも可能なため、医療機関にて相談して下さい。

2020年4月号

AI(人工知能)は昨今話題になってきており、日常生活の中にもいろいろと役立てられてきていますが、医療の分野ではどうですか?

医療の分野でも病気の診断などにAIを活用する研究が進められており、一部では既に実用化されているものもあります。

内科 三澤 明彦

AI(人工知能)はさまざまな分野で活用が進んでおり、医療の分野でも病気の診断などにAIを活用する研究が進められており、一部では既に実用化されているものもあります。

例えば、レントゲンやCTMRIなどの画像診断や内視鏡の画像診断に関して、その膨大な画像(何万もしくは何十万もの画像)をディープラーニング(深層学習)させる事によって、熟練した専門医とほぼ同等(あるいはそれ以上)の診断が可能となってきました。消化器内視鏡の分野では、大腸内視鏡の超拡大観察に対して、病変部が腫瘍(癌)であるのか、非腫瘍(良性)であるのかを、AIで診断する内視鏡画像診断支援ソフトが内視鏡大手のO社により2019年春に発売され、実用化されました。(EndoBRAIN

  AIソフトのメリットは、初心者や非熟練者による病変の見落としを防げる、熟練者でも疲労や体調や忙しくて集中力が低下する等による見落としの可能性がなくなり、人間によるバラツキがなくなり、高い診断能が保てる、また人間では診断するのにある程度時間を要し、処理出来る数も限度があるが、AIでは短時間(瞬時と言ってもいい程)で診断可能で、人間のように疲れることなく、休みなく診断が可能であることなどです。

 近い将来、ウェラブルセンサー(例えばAIウォッチの様な時計型や超薄型の絆創膏型など)を身に着ける事によって、今の自分の健康状態を病院に行かなくてもかなり詳しく分かる様になるかもしれません。

2020年3月号

「膝の水を抜くと癖になる」って本当ですか?膝に注射した日に入浴はしないほうがいいですか?

注射自体により感染を起こすことはあっても、入浴により感染を引き起こすことはありません。

整形外科 小川 知周

膝の水は、痛風やリウマチなど関節の病気、半月板や軟骨の損傷、使いすぎによる炎症など様々な原因で溜まります。水を抜くから貯まるのではなく、その原因をはっきりさせ治療しないと溜まり続けます。膝に水が溜まり屈伸しづらい、歩きづらいなどの症状がある場合は水を抜くことをお勧めします。

また注射した後、針を刺した穴はすぐ塞がるので、入浴しても水や菌が入ることはありません。注射自体により感染を起こすことはあっても、入浴により感染を引き起こすことはありません。論文も数多く発表されています。注射した日でも安心して入浴してください。

2020年2月号

子どもがノロウイルスの胃腸炎と診断されました。家族にうつらないようにするにはどうすれば良いでしょうか?

ノロウイルスは乳幼児から高齢者まで幅広い年齢の方に胃腸炎を引き起こすウイルスで、主に冬に流行します。

小児科 斎藤 衣子

ノロウイルスは乳幼児から高齢者まで幅広い年齢の方に胃腸炎を引き起こすウイルスで、主に冬に流行します。腹痛、下痢、嘔吐の症状が主で潜伏期間は2448時間です。

有効な抗ウイルス剤はなく、脱水に対して経口補水液を利用するなどの対症療法が主です。

ノロウイルスはほとんどが経口感染で、カキなどの二枚貝を摂取することで感染しますが、感染者の便や吐物に触れた手を介しても感染します。手洗いが最も有効な予防法です。オムツや吐物の拭き取りに使用したペーパータオルはビニール袋に密閉して捨て、ふき取った後の床は次亜塩素酸で消毒しましょう。

家庭用の塩素系漂白剤でも代用できます。トイレの便座の消毒にも次亜塩素酸は有効です。

また、ウイルスが飛び散らないようにフタをしてから流すことも忘れずに行いましょう。

2020年1月号

手は上まで挙がるのですが、後ろにやると肩が痛く、夜間もとても痛みます。放っておいてよいでしょうか。

肩の前の方に、上腕二頭筋長頭腱(じょうわんにとうきんちょうとうけん)という力こぶの筋肉からつながる腱があり、これが炎症を   起こし、切れかかっているのです。

整形外科 神平 雅司

肩の前の方に、上腕二頭筋長頭腱(じょうわんにとうきんちょうとうけん)という力こぶの筋肉からつながる腱があり、これが炎症を起こし、切れかかっているのです。

草取りや雪かきをした後などに痛みが強くなります。肩の骨の前の方の尖ったところを押すと痛く、手を後ろに回すと痛いのが特徴です。この腱は自然に切れる人もあります。切れると腕の力こぶがアニメのポパイのようにだんご状にふくらみますが、痛みは軽くなり、放置してもさほど困ることはありません。しかし、なかなか切れずに強い痛みが続くことがほとんどです。

原因は、この腱の使い過ぎで腱が劣化しているのです。治療は、湿布や注射で痛みを軽くするようにしますが、痛みを繰り返すことがほとんどです。このような方は、肩のほかの大事な腱が切れて手術が必要になることがあります。

2019年12月号

高齢の親戚が何人か心不全で入院しました。患者が増えていると聞いていますがどんな病気でしょうか。

心不全とは、心臓の働きが悪くなることで、むくみや呼吸苦が起き、徐々に悪化して寿命を縮める病気です。

内科 保阪 大也

心不全とは、心臓の働きが悪くなることで、むくみや呼吸苦が起き、徐々に悪化して寿命を縮める病気です。超高齢化社会となり、年々増加しています。初期は自覚症状が少ないですが、入院するくらいになると、再発をしやすくなり、生命に関わってきます。

原因としては、1.高血圧症、2.心筋症(心臓の筋肉の病気)、3.狭心症・心筋梗塞(心臓に栄養を送る血管の病気)、4.心臓弁膜症、5.不整脈、6.先天性の心疾患等があります。

予防が困難な病態もありますが、喫煙や飲酒、食事、塩分摂取、運動習慣の是正で防げたり、進行を遅らせることもできます。現在高血圧、高脂血症、糖尿病他、上記の治療を受けている方は、その管理も重要です。

日常生活の改善や、自覚症状の変化に注意して、健康の維持に努めましょう。

2019年11月号

マムシに咬まれたときはどうすればよいですか?

咬まれた位置をまず心臓より低いところに保ち、咬まれた位置より心臓に近い部分をゴムなどで適度に縛り、できるだけ早く受診し      てください。

外科 赤澤祥弘

マムシは4月~10月の温かい時期に活動が上がる生き物です。草むらやわらの中に手を入れたら激痛が走ったといい来院されます。咬まれた位置をまず心臓より低いところに保ちます。咬まれた位置より心臓に近い部分をゴムなどで適度に縛ります。できるだけ早い受診もしくは医療機関への連絡を心がけてください。ただ、アナフィラキシーショックが起こらなければ咬まれてすぐに死に至るような毒ではないので落ち着いて行動するようにしましょう。来院後は原則入院が必要になります。マムシの毒は出血毒と言って、皮膚の下や筋肉の間で出血し、咬まれた位置から徐々に腫れてきますが、2~3日でピークに達し約2週間で腫れは落ち着いていきます。毒の影響で腎臓の機能が悪くならなければマムシの毒で命を落とす可能性は低いと言われています。

2019年10月号

RSウイルスが流行していると聞きました。どんなウイルスですか?

秋から冬に流行し、主に乳幼児が感染し、時には呼吸困難に陥ることもある呼吸器感染症です。

小児科 溝呂木園子

秋から冬に流行し、主に乳幼児が感染し、時には呼吸困難に陥ることもある呼吸器感染症です。近年は流行期が早まり、夏から流行することも多くなっています。潜伏期間は5日前後で、接触や飛沫(咳やくしゃみ)で感染します。症状は発熱、鼻汁、咳、喘鳴(ぜいぜいする呼吸)です。大きいお子さんや成人では軽いかぜ症状程度ですむことが多いのですが、乳幼児(特に1歳未満の乳児)では、急性細気管支炎や肺炎などで呼吸困難をきたすこともあります。症状は1週間程度続きますが、乳幼児では1か月近く持続することもあります。抗原の迅速検査で診断することができますが、対象は1歳未満と入院児です。有効な治療法はないため、症状に応じた治療を行います。流行期には、乳児の重症化に注意が必要です。

2019年9月号

テニス肘とはどのような疾患ですか?

物をつかんで持ち上げる動作やタオルをしぼる動作などをした際に、肘の外側から前腕にかけて痛みが出現する疾患です。

整形外科 松木寛之

上腕骨外側上顆炎ともいわれ、物をつかんで持ち上げる動作やタオルをしぼる動作などをした際に、肘の外側から前腕にかけて痛みが出現する疾患です。30~50代にかけての発症が多く、女性に多い傾向があるといわれています。手首を伸ばす働きをする筋の起始部が肘外側部で障害されることが原因と考えられています。テニスプレーヤーに生じることが比較的多いのでテニス肘と呼ばれています。治療としては、手をよく使う作業やスポーツを控えて安静を保つ、テニス肘用のバンドの装着、手首や指のストレッチ、湿布や内服薬の使用、肘外側部への注射などがあります。半年から1年以上強い症状が持続し、慢性化している場合では、手術が必要になる場合もあります。手術療法には、病巣部切除術、肘関節鏡視下手術などがあります。肘の痛みで困っているようでしたら、当院を受診してください。

2019年8月号

胸部CT検診で精密検査を受けたところ「非結核性抗酸菌症」といわれました。どのような病気なのでしょうか。

「非結核性抗酸菌症」は最近増えている病気で、土や水、ほこり等の生活環境の中に存在する菌でおこる病気です。

内科 池田フミ

「非結核性抗酸菌症」は最近増えている病気です。土や水、ほこり等の生活環境の中に存在する菌でおこる病気です。結核菌との違いは人から人へ感染することがないことです。感染しにくい菌ですが、どうして発病するのかまだはっきりわかりません。女性にやや多く、年間約8000人が発症します。肺結核は年々減少していますが、近年増加傾向です。進行も5から10年と遅く感染の初期には自覚症状もないことがほとんどです。胸部CT検診の導入により発見されることも増えています。進行すると微熱、咳、痰、血痰などの症状が続きます。治療は症状や年齢を考慮して薬物療法が主体となります。若年者では手術をすることもあります。薬物療法はクラリスロマイシン、リファンピシン、エサンブトールの3種類の薬を1年から数年間内服します。呼吸器内科専門医への受診をおすすめします。

2019年7月号

近所のクリニックを受診して癌と診断されました。びっくりして不安でどうしたらいいのか分かりません。

癌(特に消化器癌)でお困りの方はまず当院外科の受診をご検討下さい。

外科 平井優

当院外科では、私を含め大学病院などで修練を積んだ外科医3名が勤務しています。

食道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆道癌、膵臓癌、乳癌等の癌に対して手術療法を中心に抗癌剤治療を行ったり、不幸にも癌が再発してしまった場合の緩和医療を行ったり幅広い治療を行っています。

手術に関しては、患者さんの負担を軽くするような腹腔鏡下手術などの最新の術式を導入することはもちろん、手術日程に関しても極力患者さんの都合を最優先して決めるようにして、患者さんの利益の尊重に努力しています。

また癌治療では、手術は治療のスタートです。術後の再発予防の抗癌剤治療や、術後の体調不良等に対応するため、当院外科では手術・退院後も曜日や時間に関わらずきめ細やかな診療を心掛けています。地域の患者さんが、ご自宅近くの病院で癌の治療が完結できるようにお手伝いしますので、癌(特に消化器癌)でお困りの方はまず当院外科の受診をご検討下さい。


2019年6月号

検診で膵嚢胞を指摘されました。どのようなものなのでしょうか?

膵臓の内部や周囲にできる液体の貯まった袋のようなもののことあり、

病名を表すものではありません

内科 深澤佳満

今年度から韮崎市立病院に赴任することになりました消化器内科の深澤佳満です。消化器の中の特に胆膵領域を専門にしておりました。よろしくお願いします。

膵嚢胞とは膵臓の内部や周囲にできる液体の貯まった袋のようなもののことであり、病名を表すものではありません。膵嚢胞にはさまざまな疾患が含まれており、疾患ごとに対応が異なります。膵嚢胞の大部分は膵管の中に粘液が貯留している膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)というものです。IPMNの中でも、経過観察でよいもの、内視鏡を用いた精密検査が必要になるもの、手術が必要となるものもあります。またIPMNのある場所とは別の場所に膵癌が出現してくる可能性があると言われており注意が必要です。御心配な方は一度検査を受けることをお勧めします。


2019年5月号

「人生会議(ACP)」とはどんな会議ですか?

「人生の終末期をどう過ごすか?」という話し合いです。

院長 東田耕輔

最近、終活としてご家族で人生の最後のステージについて話し合い、「終活ノート」として残す方が多くなりました。高齢になると急に病気を発症したり、悪化し、意識をなくしたり、同時に重大な合併症を患うことも増えます。意思表示のないまま、急変し救急車等で病院に運ばれると、多くの医師は気管内挿管等の集中的な救命治療を優先するよう教育を受けています。

治療を開始する前にご家族に伺っても、話し合いわれていないためどうするか判断できないことが多々あります。終活の延長として、”いざ”となる目にご家族等と人生会議を開いて、自分にとっての幸福な人生の最終章について話し合っていただきたいと思います。ご家族がいらっしゃらない場合は、介護担当者やかかりつけ医師、看護師等にご相談ください。

ぜひ、いろいろな希望すること、希望しないことを終活ノートに残してください。希望が変われば、書き換えることに何ら問題はありません。“縁起でもない”は忘れ去りましょう!

2019年4月号

肩甲骨を動かすことが、肩こりや肩の痛みに、そして精神的にもよいと聞きましたがほんとうですか?

ほんとうです。

整形外科 科部長 神平雅司

人は、加齢、運動不足、肥満などで猫背になります。 

猫背になると肩甲骨は、お辞儀するように前に傾き、これに加えて背中の中心から外側に位置するようになります。 そうなると首や背中と肩甲骨をつなぐ筋肉が常に引っ張られます。また猫背の人が、顔を前に向けるには、首をそることが必要となるので首の筋肉にも負担がかかり、肩こり、頭痛を生じます。さらに肩甲骨の位置が外側になると、腕をあげにくくなるので肩関節にも負担がかかり痛みを生じます。 

思いきり胸を張って両方の肩甲骨の内側がくっつくようにしながら肩甲骨をゆっくりと上下させます。痛みを感じてもゆっくりと大きく動かしてください。

この運動を1日に何度も行うことを習慣にしてください。背筋が伸びて視線が前を向くようになり、気持ちも前向きになるでしょう。肩甲骨ヨガが心身によいというのも、このためです。



2019年3月号

腸内細菌が色々な病気に関連があると聞きましたが、どんな病気と関連があるのか教えて下さい。

腸内細菌は下痢や便秘といった便通に関わっているだけでなく、色々な難治性の疾患の発症に関係していることが、近年の研究で      段々と分かってきました。

内科 副院長 三澤 明彦

例えば、関節リウマチの患者にみられるリウマトイド因子の標的は従来不明とされてきましたが、腸内細菌由来の抗体が高率に認められ、それが関節リウマチの発症に関わっていると考えられてきているようです。

また、慢性腎臓病(CKD)は便秘を伴うことが多く、腸内細菌が乱れており、新しい便秘薬(ルビプロストン)によって腎機能低下の改善がみられた報告もあります。

また、非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDS)による小腸潰瘍の発症にはグラム陰性菌が関与していることが報告されています。

また、細菌由来のエンドトキシン(細菌内毒素)は強力な肝障害の因子ですが、近年腸管の物質透過性が障害されることで、血中のエンドトキシン量が上昇し、非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)の発症に関わっていることが明らかになってきました。乱れた腸内細菌を正常化することで、これらの疾患の治療や予防につながる可能性があり、今後の研究にさらに期待が持たれるところです。


2019年2月号

糖尿病で血糖が高いのは良くないこととは聞きますが、逆に良いことはないのでしょうか。

良好なデータを維持できれば、長寿を得られることが期待できます。

内科 医長 保阪 大也

高血糖が体に良いことはありません。脳卒中や心筋梗塞等のあらゆる血管の障害、腎機能障害、免疫力の低下等を起こしますので、良好なコントロールに努めてください。

でも、一病息災という言葉もありますし、少しは良いこともあるかもしれません。

食事療法の意識:糖尿病食は治療食ではなく、カロリー、塩分を控えたバランスの良い健康食、という考え方です。

定期的に通院する:体重や血圧を測り、体の状況を話し、記録に残すだけでも健康に対する意識が違ってきます。元の病気とは直接関係のない検査(内視鏡等)も受けやすい環境にあると言えます。健診異常を指摘されながら、受診に一大決心が必要な方も多いのです。

定期的な採血:何ヶ月かに1回は、肝、腎機能、脂質、貧血等の検査もするでしょう。年に1回健診を受けるかどうかの方に較べれば、異常の早期発見ができる可能性があります。

併発疾患の治療:例えば糖尿病の方は、高血圧、高脂血症や高尿酸血症等の併発が多く、それによる合併症も無視できません。当然それらの治療も受けられることになります。

○薬の効能:ある種の糖尿病の薬には、降圧効果、脂質や肝腎機能改善効果、心不全予防効果が明らかです。癌の予防効果が期待されている糖尿病薬もあります。血圧の薬にも心臓や腎臓の保護効果があります。

糖尿病は治ることはないにしても、良好なデータを維持できれば、長寿を得られることが期待できるのです。前向きに治療に励みましょう。


2019年1月号

痛風で薬を飲んでいます。1年以上痛み出ていませんが薬を止めていいでしょうか?

師の指示に従い治療を継続することをお勧めします

整形外科 医長 小川 知周

痛風は尿酸の結晶が関節に貯まり痛みを伴う病気です。以前は男性が80%を占めていましたが最近は女性の患者も増えています。

足の親指に痛みが出ることはよく知られていますが、それ以外に足の甲、足関節、アキレス腱部、膝などにも痛みが出ます。稀ですが手に出る人もいます。

血中の尿酸値が高い状態が続いても痛みはたまにしか出ません。そのため放置している人がたくさんいますが、尿酸は関節だけでなく血管、腎臓などにも貯まり、動脈硬化、腎不全の原因にもなります。また「食事に気をつけてるから大丈夫」と言う人もいますが、最近の研究では食事療法のみで改善する人は1割にも満たないことがわかってきました。

痛みがなくても定期的に血液検査をして医師の指示に従い治療を継続することをお勧めします。

2018年12月号

3050代男性の皆さん、風疹ワクチン接種を受けて!」はなぜですか?

過去に男児が風疹ワクチンの対象となっていなかったため、30代後半以上の男性の2割前後が必要な免疫を持っていないためです

小児科 医長 中村 誠

30年になって報告された全国の風疹患者数が、10月の時点で1,000人を超えたことが発表されました。昨年1年間(93人)の約12倍に上っており、さらなる流行の拡大が懸念されます。

妊娠20週頃までの女性が風疹ウイルスに感染すると、胎児にも感染して、心臓病や難聴などの障害を持つ先天性風疹症候群の赤ちゃんが生まれる可能性があります。約4万人の流行があった2004年には、10人の先天性風疹症候群が報告されました。

風疹に治療法はなく、ワクチンで感染を防ぐほかありません。男女ともがワクチンを受けて、まず風疹の流行を抑制することが重要です。

中北保健所峡北支所では、妊娠を希望する女性(配偶者、同居者を含む)、抗体価の低い妊婦の配偶者を対象に、無料の抗体(免疫)検査を実施しています。


2018年11月号

なかなか禁煙できず、電子たばこや加熱式たばこに替えてみようかと考えていますがいかがでしょうか。

従来のたばこから電子たばこや加熱式たばこに替えようと思っているということは、禁煙をしようという気持ちがあるのでしょう。      禁煙外来を受診することをお勧めします

内科 科部長 池田 フミ

難しい問題ですね。たばこがやめられないのはニコチン依存症によるものです。

まず電子たばこは液体を加熱してエアロゾルを発生させるものです。日本ではニコチンを含む液体は市販されていませんが、海外ではニコチンを含む液体も販売されており危険です。

一方加熱式たばことは葉たばこを直接加熱してニコチンを含むエアロゾルを吸引する仕組みです。従来のたばこに比べてタールは削減されていますが、依存性のあるニコチンやその他の有害物質も含まれており、受動喫煙の危険は変わりません。むしろ煙が見えないだけに心配です。

禁煙外来を受診することをお勧めします。


2018年10月号

会社で施行したストレスチェックテストで高ストレス者と判定されました。どのように対応すれば良いですか?(50代男性)

セルフケアを行い、産業医等との面談、上司や同僚と相談(ラインによるケア)してください。


産業医 鈴木 修

ストレスチェック制度は、労働者のストレス状況に関して毎年テストを行い、自己のストレス状況について注意を促すことでメンタルヘルス不調のリスクを軽減させ、また結果を集団的に分析することにより職場環境の改善につなげ生産性を向上させることを目的として、平成27年12月より施行されています。

企業は高いストレスを被っている労働者に対して、自らがストレスへ対処する方法セルフケア)をアドバイスし、産業医等との面談を奨励しなければなりません。産業医は面談によりストレスの原因を検索し、軽減するための就業上措置を企業に提言します。

労働者は、ストレスを蓄積せずメンタルヘルスの不調を未然に防ぐことが肝要です。


2018年9月号

発熱した時には、解熱剤を使った方がいいですか?

つらければ使用してもよいし、使用しない選択肢もあります。

小児科 医長 溝呂木 園子

 小児の発熱の原因の多くは、感染症と考えられます。ウイルスや細菌が体内に侵入した時には、自らの力で闘うために代謝を活発にし、体温を上昇させて免疫力を高めています。発熱はからだの免疫反応のひとつであるために、無理やり下げる必要はないと考えることができます。一方で、発熱の苦痛や不快が軽減されることは、水分摂取や休息が促されることからもメリットがあります。つまり、発熱時の解熱剤は、つらければ使用してもよいし、使用しない選択肢もあるといえます。ちなみに、熱性けいれんの際には解熱剤を使用しない方がよいといわれてきましたが、最新のガイドラインでは解熱剤の使用がけいれんを誘発する根拠はないとされていますので、熱性けいれんを起こしたことがあるお子さんでも、つらい時には使用してもよいと伝えています。

2018年8月号

高齢の父が食後に座ってテレビを見ていたら、急に顔色が悪くなって意識を失い、寝かせたら数分で元に戻りました。何か脳の病気      が考えられるでしょうか?

一 時的に意識を失ったが短時間で症状を残すことなく回復する発作を「失神」と呼びます。                        失神は意識を失うので脳の病気と誤解されやすいですが、循環器      内科でのチェックが必要な場合もあります。

脳神経外科 科部長 八木下 勉

 失神は一過性の全脳の血流低下で生じることが多く、最も多いものは神経調節性失神と呼ばれるもので自律神経の調節がうまくいかなくて一時的な血圧低下が生じ、脳の血流が減って失神するものです。血圧が回復して脳血流が戻れば症状はなくなります。食事・飲酒・入浴・排尿便・急な起立などがきっかけになることが多いようです。ただし注意が必要なのは不整脈による失神であり、診断が遅れると生命にかかわることがあり、循環器内科でのチェックが必要になります。失神は意識を失うので脳の病気と誤解されやすいですが、単純な失神であれば頭の検査をする意義は乏しいとされています。「発作の病気」は目撃証言が重要で最大の診断根拠になりますので、発作の状況を正確に医師に伝えることが大切になります。


2018年7月号

大腸癌は今、腹腔鏡手術でできるので手術の後痛くないって本当ですか?

大腸癌は、ほとんどの手術が腹腔鏡下で行うことが可能です。従来の腹腔鏡をつかわない手術に比べると傷自体が小さいので創部痛      みは軽度になります。

外科 医長 赤澤 祥弘

 当院で行っている腹腔鏡下の大腸切除ではまず臍に12mmのカメラ用の穴をあけおなかに送気をして膨らませます。その後観察し必要な手術を行ってきます。ただ、腸を切除して取り出す際に臍の近く、もしくは臍の傷を延長して4~5センチほどの傷をつくります。手術のあとに最も傷として痛むのはこの傷かと思います。従来の腹腔鏡を使わない手術に比べると傷自体が小さいので創部痛は軽度になります。腹腔鏡下の手術は以前に比べ手術器具の発達によって大腸癌の他にも胃癌の手術でも行っています。ただ、すべての大腸癌が腹腔鏡手術でできるわけではありません。非常に大きく進行してしまった癌やほかの組織に強く癒着、浸潤しているものは行うことができません。

2018年6月号

骨粗鬆症とはどのような病気ですか? 症状はありますか?

骨の量が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。   自覚症状はありませんが、背骨などに骨折を生じるとその部位に      痛みがでます。

整形外科 医長 松木 寛之

日本には1300万人程度の骨粗鬆症の患者さんがいるといわれており、高齢化に伴ってその数は増加傾向にあります。

特に女性では50歳以上の3人に1人が骨粗鬆症といわれており、50歳以上の3人に1人が背骨を、5人に1人が太ももの付け根の骨を生涯のうちに骨折するといわれていて、寝たきりになる原因の一つとなっています。

骨粗鬆症の治療として、薬による治療、食事療法、運動療法が挙げられますが、一旦骨が弱くなりすぎてしまうと再び骨を強くするのは難しくなりますので、50歳以上の方で今まで検査を受けたことがない方は整形外科などを受診して骨密度検査を受けてください。

2018年5月号

「腸内フローラ」という言葉をよく耳にしますが、「腸内フローラ」とは何ですか?

腸内の壁面に生息している多様な腸内細菌が種類毎にまとまっている様子が、あたかも種々の植物が種ごとに群生しているお花畑      (flora)のようであることから、「腸内フローラ」と呼んでいます。

内科 副院長 三澤 明彦

私達人間の腸内には多くの細菌が生息しており、これを腸内細菌と言い、実に数は約100兆個あると言われています。

腸内細菌は、悪玉菌の侵入や増殖を防いだり、腸の運動を促したり、人の体に有用な働きをする善玉菌(ビフィズス菌や乳酸菌など)と、腸内の中を腐らせたり、有毒物質を作る悪玉菌(クロストリジウムやブドウ球菌など)と、善玉とも悪玉とも言えず、体調が崩れたときに悪玉として働く日和見菌(大腸菌やバクテロイデスなど)に大別されます。

何らかの原因(食生活や生活習慣、薬(抗生物質など))で腸内フローラのバランスが崩れると、悪玉菌は増え、便秘や下痢などのお腹の調子を悪くするだけでなく、様々な生活習慣病や肌荒れ、肩こり、老化などにも関係すると言われています。

昨今腸内フローラは、肥満やがんや糖尿病やアレルギーや認知症との関連も注目され、一部の疾患に糞便移植療法などの効果が示され、今後の研究に期待がよせられています。

2018年4月号

マイコプラズマ肺炎はどんな病気ですか。


感染者との食事や車の同乗などの濃厚接触によって感染するとされています。発熱、頭痛、だるさが最初の症状で、その後徐々に咳      が強くなり、解熱後も長く続く傾向があります。

小児科 医長  中村 誠

晩秋から早春にかけての発症が多く、罹患年齢は幼児期、学童期、青年期が中心となっています。

感染には、向かい合っての食事や車の同乗など濃厚接触が重要とされており、学校などでの短時間の暴露による感染拡大はあまりみられません。感染を受けてから症状出現までの潜伏期は通常2~3週間で、発熱、頭痛、だるさなどが最初の症状です。咳はその3~5日後から始まることが多く、経過に従い徐々に強くなり、解熱後も長く続く傾向があります。胸部レントゲン検査に加え、喉のぬぐい液や血液の検査で診断が確定されます。

抗菌薬による化学療法が治療の基本となるため、病院受診をお勧めいたします。特別な予防法はありませんが、マスク着用、手洗い、うがいなどの一般的な予防法と、咳や熱のある方との濃厚な接触を避けることが重要です。


2018年3月号

インフルエンザと診断され、抗ウイルス薬を処方されましたが、3日経っても熱が下がりません。


インフルエンザ以外の病気や、インフルエンザ後の二次感染の可能性があります。医療機関を受診しましょう。

内科 医長  池田 フミ

インフルエンザの診断は難しいのです。ウイルス迅速検査は突然の発熱から12時間から24時間で陽性率が高いと言われています。検査のタイミングでは陽性にならない場合もあります。また高齢者では37度台の微熱のこともあります。高熱でないから/検査で陰性だからインフルエンザではない、とは言えないのです。発熱してから48時間以内であれば抗ウイルス薬の効果が期待できるため、総合的に診断し、適切な治療が必要となります。

しかし3日経っても熱が下がらない、咳や痰が多くなったり、下痢をしたり、食事が食べられない、頭痛がひどいなどの症状が続くときは、インフルエンザではなく、違う病気かもしれません。インフルエンザ以外のウイルス感染では熱は2週間近く続くこともあります。発熱の原因が細菌感染の場合はウイルス感染とは違い、適切な抗生物質の治療が必要です。インフルエンザに罹った後の二次感染(細菌感染)は高齢者や免疫力が低下している患者さんには特に注意が必要です。

3日経っても熱が下がらない場合は医療機関を受診しましょう。


2018年2月号

最近寒くなり明け方によくふくらはぎがつります。何か病気でしょうか?


汗のかきすぎ・水分の摂り過ぎや、血行不良などが原因として挙げられますが、毎日のようにつる方は特定の病気による可能性があ      るので、病院への受診をおすすめします。

整形外科 医長  小川 知周

つることはこむら返りと言いますが、これは筋肉の異常な収縮で起こります。その原因として、①電解質のバランスが崩れる ②血行不良 ③特定の病気 があります。

夏場に激しく汗をかいたり、逆に水分を採りすぎると電解質のバランスが悪くなります。

寒い時期は血行が悪くなることでつることが多くなります。

特定の病気とは糖尿病、肝硬変、腎不全、甲状腺機能低下症、動脈硬化や神経系の障害などです。

妊娠中の方も起こりやすいです。

予防としては血行不良を改善させるビタミンEや筋肉の弛緩作用があるマグネシウムの摂取、適度な運動、睡眠不足の解消などです。特定の病気がある方はその病気の治療をしなければ改善しないので、毎日のようにつる方は病院への受診をおすすめします。

2018年1月号

熱性けいれんはどんな病気ですか?

かぜなどの発熱に伴って起こるけいれんです。         体を反らせたり手足をがくがくさせたりしますが、心臓が止まる      ことはありませんので、落ち着いて安全な所に寝かせてください。

小児科  溝呂木 園子

熱性けいれんは、かぜなどの発熱に伴ってけいれんを起こす状態で、小児の脳が熱に対して敏感であるためといわれています。熱の上がり際に多く、突然呼びかけに反応がなくなり、身体を反らせて硬くなったり、手足をがくがくさせる状態になります。顔色が悪くなることもあります。

とても驚きますが、心臓が止まることはありませんので、まずは落ち着いて、安全な所に寝かせてください。服は緩めて呼吸をしやすいようにします。嘔吐することがあるので、窒息しないように顔は横向きにします。多くは5分以内に止まり、いったん意識が戻ってから眠ります。

発熱を伴うけいれんの中でも、「10分以上続くけいれん」「初めてのけいれん」「乳児のけいれん」「意識障害が続いている場合」等は、熱性けいれんではない可能性がありますので、早期の受診が必要です。

2017年12月号

今度手術を受けることになりましたが、内視鏡手術も行われていると聞きました。どのような手術ですか?

体に小さな穴をいくつか開けてカメラを挿入して行う手術です。傷が小さいため見た目が綺麗で、痛みが少なく術後の回復が早いこ      とが特徴です

外科  齊藤 亮

内視鏡手術とは、体に小さな穴をいくつか開けてカメラを挿入して行う手術です。現在では様々な病気に対して、広く安全に行われています。例えば、当院では胆嚢(結石やポリープ)、鼠径ヘルニア、大腸癌、胃癌、虫垂炎、気胸などに対して内視鏡手術を行なっています。

メリットとして、傷が小さいため見た目が綺麗で、痛みが少なく術後の回復が早いことなどが挙げられます。早期の社会復帰も可能となります。癌に対する治療成績(癌の治り具合、再発の程度や合併症の少なさなど)は、開腹手術に劣らないことが示されています。一方、過去に開腹手術を受けたことがある人や、全身状態や病気の種類によっては内視鏡手術よりも開腹手術の方が望ましいこともあります。

どちらの方法が良いか、治療方針を決める際に主治医の先生と相談してみるといいでしょう。

2017年11月号

骨密度が低くなければ骨折する心配はないのでしょうか?

骨密度が高くても弱い骨も存在します。骨を健康に保つには、食生活や生活習慣を改善する一次予防が大切です。

整形外科 医長  小林 憶人

骨の強さは骨密度だけでは表せません。骨にはそれぞれ質があり、密度が高くてもガラスの様に弱い骨も存在しています。

最近の研究により、骨の質が弱くなる要因にはカルシウムなどの栄養素が不足する他、喫煙、過度の飲酒、運動不足などにより動脈硬化や糖尿病といった生活習慣病を引き起こすことで骨が弱くなることが指摘されています。骨を健康に保つためには、食生活や生活習慣の改善といった一次予防が大切です。また、骨粗鬆症は生命予後にも影響することが知られており、骨折の二次予防として、定期的に骨の健康診断を受け、骨粗鬆症を早期に発見することで、早期治療を開始することができます。

もし骨折をしてしまった場合には、次の骨折を事前に防ぐ三次予防として積極的な治療を開始しましょう。骨折を事前に防ぐことで健康寿命を延伸することができます。

2017年10月号

C型肝炎ウイルスを治療して、ウイルスが消えたと言われました。これでもう肝臓癌にもならないのでしょうか?

C型肝炎ウイルスを治療した後も、その後に肝細胞癌になってしまう方は少なくありません。肝癌早期発見のため、定期通院を続け      た方が望ましいです。

外科 医長  平井 優

C型肝炎のウイルス治療に関しては、以前からインターフェロン療法が行われていましたが、患者さんによっては、強い副作用を起こす方や、なかなかウイルスを排除出来ない方もいて治療が難しいと言われていました。

ところが最近ではDAA製剤と言われるC型肝炎ウイルスを治療する飲み薬が開発され、副作用も少なく、100%に近くウイルスを排除することができます。

肝細胞癌の原因の約70%がC型肝炎と言われています。しかし、残念ながらせっかくC型肝炎ウイルスを排除しても、その後に肝細胞癌になってしまう方は少なくありません。ただし、ウイルス排除によりC型肝炎がこれ以上悪くならないので肝機能が保たれ、たとえ発癌しても手術やカテーテル治療などの治療の選択肢が広がり結果的に生存率の改善につながります。C型肝炎ウイルスを治療した後も、肝癌早期発見のため定期通院を続けた方が望ましいと考えます。

2017年9月号

糖尿病患者数が増えているそうですが、どのような状況ですか?

日本だけでなく世界でも年々増加していて、70歳以上の日本人の男性の4人に1人・女性の6人に1人が糖尿病患者とみられ、過去最      高の状況です。

内科 医長  保阪 大也

厚生労働省の調査によると、平成26年の糖尿病患者数は316万6000人(前回平成23年調査で270万人)で、過去最高でした。年齢と共に増加し、70歳以上になると男性の4人に1人、女性の6人に1人が糖尿病とみられます。

平成28年に甲府市が無料簡易検査をしたところ、240人が検査を受け、そのうち半数以上が糖尿病の疑いがあるとの結果でした。山梨県は健康寿命が長い、と言われていますが、糖尿病による死亡率はワースト8位です。

糖尿病は世界的にも増加傾向にあり、何らかの策を講じないと、医療費だけでも大変なことになることが懸念されています(平成27年時 4億1500万人、成人の11人に1人)。

世の中はまだまだグルメや大盛りがブームであり、食事制限を勧めることは景気対策にも水を差しますが、健康に良くない面もかなりありそうです。

糖尿病食は病人食ではなく健康食、と考え、糖尿病の方もそうでない方も、一度勉強してみることをお勧め致します。

2017年8月号

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)が心配なので、食べ物でカルシウムを多めにとっていますが、それでよいでしょうか?

それでは不十分です。整形外科を受診し骨密度検査や血液検査をして、適切な治療薬をみつけましょう。

整形外科 科部長 神平雅司

骨粗鬆症は、骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気ですが、カルシウム不足だけが原因ではありません。

骨は、一生の間に繰り返し作り替えられています。それには古くなった部分を解体する細胞と、そこに新しい骨を作る細胞が協力しあっています。この解体する細胞の働きが活発になり過ぎた状態が骨粗鬆症です。

現在の骨粗鬆症の治療薬は、解体する細胞の働きをおさえるものが一般的です。それには内服薬(毎日、週に1度、月に1度)、注射薬(月に1度、半年に1度、年に1度)があります。また、1年半から2年間の限定で新しい骨を強力に作る薬もあります(毎日自分で注射、週に1度医療機関で注射)。

自分に最もあった治療薬をみつけるには、整形外科を受診し骨密度や血液検査をして決めてもらいましょう。

2017年7月号

60歳代女性。検診で胆嚢に径12mmのポリープを指摘され、症状はありませんが、胆嚢を摘出する手術を勧められました。         どのような病気なのでしょうか?

胆嚢の内面に形成される、ほとんどはコレステロールが沈着した良性のポリープですが、まれに悪性(胆嚢癌)の危険性があります。

外科 副院長  鈴木 修

胆嚢ポリープは、胆嚢の内面に形成される限局した隆起病変で、5~10%程度と比較的多くの方に認められます。ほとんどはコレステロールが沈着した良性ポリープですが、稀に悪性(胆嚢癌)の危険性があります。

腫瘍マーカー等の血液検査、エコー、CT、MRIなどにより良性と悪性の鑑別を行いますが、胃や大腸のポリープと異なり内視鏡で組織を採取することが不可能なため、確実な鑑別が困難な場合も存在します。直径が10mm以上、短期間に増大傾向を示す、広い茎を有する等のポリープは、悪性の危険性が存在し、診断と治療のため胆嚢を摘出することが望まれます。

摘出術として、腹部に3~4箇所の穴を開け腹腔鏡を用いた手術を行います。ポリープが肝臓や胆管などの周囲に浸潤している場合や、病理検査にて再発の危険性が高いと考えられる際には、肝臓・胆管・リンパ節の切除を追加します。

2017年6月号

叔父が脳出血と診断されて入院中です。片麻痺があるそうですが、手術はしなくても良いのでしょうか?

最近では、手術による改善効果は限られている、というのが通説で、手術の対象とされる患者さんは少なくなっています。

脳神経外科 科部長  八木下 勉

以前は、ある程度の大きさの脳出血なら積極的に開頭手術で取り除くことが行われたこともありますが、最近では、手術による機能予後の改善効果(手術をしたらどれだけ症状が良くなるか)はかなり限定的である、というのが通説となり、手術の対象とされる患者さんは少なくなっています。手術の適応となるのは、

①出血がそれなりに大きくて、②脳の表面近くにある場合、または③小脳出血である場合、④症状が重篤で救命を目的とする場合

などです。ただし、最後④の場合は救命できても重い後遺症が残ります。脳出血はその部分の脳がすでに「破壊されて」いますので、手術をしても症状は改善しにくいといえます。

手術の方法は従来からの開頭手術のほか、最近では定位的血種除去や内視鏡を使った方法など、病状に応じて使い分けられています。また、若い人や血圧が高くない人の脳出血では、その裏に出血を起こす別の病気が隠れていることがありますので、精密検査をしてそのようなものが見つかれば、それに対して手術や放射線治療を行うことがあります。

2017年5月号

心窩部痛や胃もたれ感があり、病院で検査を受けたのですが、異常が見つからず、機能性ディスペプシアと言われました。          どんな病気ですか?

症状の原因となりそうな「器質的」な疾患が認めらないにもかかわらず、胃もたれや心窩部痛などの症状が現れる「機能性」の疾患      です。

内科 副院長  三澤 明彦

機能性ディスペプシア(FD:Functional Dyspepsia)とは、上部消化管に消化性潰瘍や癌などの器質的疾患が認められないにもかかわらず、胃もたれや心窩部痛などのつらい症状が現れる機能性疾患です。診断基準は、

  • A. つらいと感じる食後のもたれ感、
  • B. 早期飽満感、
  • C. 心窩部痛、
  • D. 心窩部灼熱感

のうちの症状が1つ以上3か月以上続き、かつ、症状の原因となりそうな器質的疾患(上部内視鏡検査を含む)が確認されないことです。

症状発現のメカニズムは未だ不明な点が多いものの、胃運動機能異常、生活習慣、ストレス、内臓知覚過敏、胃酸などが複雑に影響し合っているものと考えられています。

治療は、機能性なので気のせい?と済まされてしまう事もありますが、ストレスを回避するような生活習慣の改善や、食生活の改善も重要ですが、それぞれの症状に応じて消化管運動機能改善薬や酸分泌抑制薬、防御因子増強薬、制酸薬、漢方薬や時には抗うつ薬や抗不安薬が処方される事もあります。

2017年4月号

学校検尿で血尿と蛋白尿が両方陽性でしたが、どうすればいいですか?

腎炎の可能性があります。まずは受診をしてみて下さい。

小児科 院長  東田 耕輔

血尿と蛋白尿がともに陽性だとすれば、腎炎の可能性が高いと考えられます。

腎炎の中には、急速に悪化して数か月で慢性透析まで進行してしまうものや、徐々に進行して10-数十年後に慢性透析になる疾患が含まれています。20年程前までは、治療法がなかったのですが、この数年は開発が進み、最も患者さんが多いIgA腎症は、出来るだけ早期に診察を受け、必要な場合、検査・入院治療を行えば、多くの場合、血尿や蛋白尿も消失して透析へ進行するのを阻止できるようになって来ました。

韮崎市は、甲府市に続き、昨年度から、県下で2番目に新たな学校検尿システムが導入されており、学校検尿登録医を受診すれば、腎炎の発見に必要充分な検査が行われ、必要な場合は大学病院等に紹介されるシステムが出来上がっています。早く、受診しましょう!登録医が分からない場合は、学校にお問い合わせください。

診療科

内科・外科・整形外科・

小児科・脳神経外科・

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外来診療のご案内でご確認ください。

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