小児科　糸山 綾

　子どもの頃はよく高熱を出し、中にはひきつけ（けいれん）を起こす子どもたちがいます。乳幼児期（生後6か月から5歳）にみられる発熱に伴うけいれん発作のことを、熱性けいれんと呼び、髄膜炎や急性脳症、てんかんなどの病気とは区別されます。両親や兄弟・姉妹が熱性けいれんを起こした子どもは、起こす確率が高いといわれていますが、熱性けいれんの場合、多くは5分以内に自然に止まって、反応や受け答えができるようになり、熱が治る頃には普段通りの元気いっぱいの姿になります。

外科　柴 修吾

　便潜血検査とは便の中の肉眼的にはわからないような微量の血液を検出する検査です。大腸癌の早期発見を目的として行われます。癌のほかポリープや、腸管の炎症、痔核などでも陽性となることがあり、便潜血検査が陽性であった場合でも必ずしも大腸癌が存在するわけではありません。

整形外科　天野 滉大

　60歳以上の人で疼痛を伴う変形性関節症の患者は、国内で6人に1人と知られています。はじめは関節内注射、鎮痛薬などで痛みを取りつつ運動療法を行うことが多く、それだけでよくなることが多いです。しかし、なかなか良くならない場合には手術も選択肢の1つとして挙がります。手術に関しては、膝関節鏡手術、骨切り手術、人工膝関節全置換術などが有名です。手術方法は、年齢、痛みの日常生活への影響具合、レントゲン所見などを中心に、患者さんご本人と相談し決定することになります。なかなか治らない痛みに困っていましたら、近医の整形外科の先生でも当院でもよいので、一度ご相談いただければと思います。

内科　辰巳 明久

　経鼻内視鏡の最大のメリットは細くてのどの違和感が少なく、比較的楽に検査を受けることができることです。一方でデメリットは詳細な観察ができない可能性があることです。最新の経鼻内視鏡は技術の進歩により画質は経口内視鏡と遜色ないですが、細くコシがないことによる操作性の悪さや、送水機能が低いことで観察がしづらいことは避けならない問題です。

リウマチ科　小山 賢介

　年齢的な要素やレントゲン所見によって、いろいろな病気が考えられます。変形性関節症、関節リウマチ、痛風に伴うもの、皮膚や内科的疾患に伴って関節炎を引き起こすものなどが挙げられます。レントゲンだけでなく血液検査、関節エコーなどを用いてようやく診断に至る場合もあります。

外科　赤澤 祥弘

　虫垂炎の治療には大きく分けて、抗生剤を使用して虫垂の中で増えたばい菌を退治する治療と、手術で虫垂を切除する方法があります。20年前や30年前に比べると抗生剤が進歩し、抗生剤で治癒する虫垂炎が増えたのは事実です。

眼科　葛西 友香

　白内障とは眼の中の水晶体が白く濁り、視力低下、まぶしさ、光がだぶって見えるなどの症状をきたす病気です。原因の多くは加齢で、80歳を超えれば100%の方が白内障になります。最終的な解決策は手術ですが、白内障は程度に個人差が大きく、また生活や仕事、年齢、全身状態によっても必要としている見え方は人よって異なりますので手術のタイミングは千差万別です。

小児科　藤岡 かおる

　ハイハイの時期の目安は生後8～10カ月頃ですが、個人差も大きいことが知られています。赤ちゃんは首がすわった後寝返りが可能になり、ハイハイ、つかまり立ち、独歩と段階を踏みながら発達していきますが、発達の過程もバリエーションがあります。

　その一つが、ハイハイの代わりに座ったまま腰をゆすり移動するタイプで、シャフリングベビーと呼ばれます。その場合歩き始めが遅くなる傾向はありますが、その後ほとんどは正常に発達しますので大丈夫です。

　ただ、中には神経の病気などが隠れていることもあるため、ハイハイ以外にも運動発達や手指の動きの発達が遅いなど気になる事がある場合は小児科に相談してみてください。

外科　鈴木　修

　下腿浮腫(むくみ)の原因として種々の疾患が挙げられ、片側例では　①深部静脈血栓症　②炎症　③膝関節等の術後　④静脈瘤による血流障害　⑤リンパ浮腫　⑥脳梗塞後の片麻痺などが考えられます。両側例では全身的疾患が起因し　①心不全　②腎不全　③肝硬変、ネフローゼ、低栄養等の低蛋白血症　④甲状腺機能低下　⑤糖尿病　⑥特発性などが考えられますが、複数の病態が合併することもあります。

内科　保阪 大也

　世界的には糖尿病に関してのスティグマとアドボカシー活動が話題です。

眼科　古畑 優貴子

　白い壁や青空を見たときに、黒い点や透明な糸状のものが見える症状は飛蚊症と呼ばれるものです。多くの場合は加齢に伴うもので心配はありませんが、中には網膜剥離など放置すると失明に至る病気が原因となっていることもあります。

　原因を調べるためには、検査用の目薬（散瞳薬）をつけて眼底検査をする必要がありますが、散瞳薬をつけると3～6時間程度、まぶしくてピントが合わない状態が続くため、その後にご自身で運転するのは危険を伴います。眼の状態によっては当日散瞳検査ができない場合もありますが、飛蚊症の精査を希望されるのであれば、どなたかに送迎を頼むか公共交通機関を利用して受診してください。加齢に伴う飛蚊症であれば治療の必要はありませんが、原因によっては早期の治療が必要な場合もあり、早めの受診をお勧めします。

整形外科　小川 知周

　それは外反母趾という状態です。原因としては遺伝的なものと、ハイヒールなどの生活習慣によるものがあります。軽い変形であれば装具などで悪化を防ぐことはできますが、趾（あしゆび）が重なるほど曲がってしまうと手術をしないと治りません。

外科　須貝 英光

　足の付け根の「鼠径部」がおなかに力を入れるとふくらむ、常にふくらんでいる状態をいい、痛みを訴えて外来受診する方もいます。中高年で男性に多いです。嵌頓（かんとん）することがあり、緊急手術となることがあります。嵌頓とは腸がふくらむ部分にはまり込んでしまい、抜けなくなる状態です。腸閉塞症状（腹痛、嘔吐）がでて、放置すると腸に血流障害がおきて壊死してしまうことがあります。

院長　井上 泰輔

　脂肪肝は肝障害の原因として最も多く、近年では成人の健康診断受検者の約3割にみられます。原因の多くはアルコールと過栄養（食べ過ぎ、運動不足）です。アルコール性はもちろん、お酒を飲まない方にもみられる非アルコール性脂肪性肝炎（NASH ナッシュ）という病態では、肝硬変や肝がんといった重い病態につながることがあり、放置は望ましくありません。また糖尿病や高脂血症、高血圧、高尿酸血症などの生活習慣病も合併しやすいです。

　節酒や減量を心掛けたうえでかかりつけの医療機関へ通院し、肝臓が固くなる兆候があれば肝臓専門医との連携が必要です。

整形外科　後藤 豪

　ロコモティブシンドローム（ロコモ）とは病気ではなく、「運動器の障害のために移動機能の低下をきたした状態 」のことです。

小児科　大城 浩子

　新しく入園する子にとっては、初めて多くの病原体にさらされることとなり、中には毎週のように風邪で熱を出し、入園しても殆ど通えないお子さんもいます。お子さんが本当に免疫が弱い場合は、ばい菌(細菌)による肺炎、重症な中耳炎、皮膚に膿(うみ)が溜まってしまうといった感染症を繰り返します。

内科　髙橋 英

　膵臓癌は特異的な症状に乏しく、残念なことに多くの方が進行癌として発見されます。2018年の癌死亡者数の全体4位と増加傾向にあり、5年生存率は8％と非常に低く、根治が難しい病気です。しかし腫瘍径が1cm 以下で見つかれば、80％以上の5年生存率が報告されており、早期発見により長期予後が期待できます。

　膵臓癌を早期発見するためには、どういった人が膵臓癌を発症しやすいのかを知っておくことが重要となります。膵臓癌の危険因子として膵癌家族歴・喫煙歴・飲酒歴、合併症疾患として糖尿病・肥満・慢性膵炎・膵管内乳頭粘液産生腫瘍・膵のう胞などが挙げられています。上記危険因子が当てはまり、一度も膵臓の検査をしていない方は、一度、膵臓精密検査を受けることをお勧めします。

　当院では専門医や検査機器も充実し、安心して診療を受けていただける体制が整っています。お気軽にご相談ください。

内科　池田 フミ

　新型コロナウイルス予防接種会場では、かかりつけ医ではない医師はお薬手帳を見て予防接種を受けても大丈夫かを判断します。血液サラサラの薬といっても抗凝固剤なのか抗血小剤なのかで対応は異なります。また高血圧や糖尿病、喘息といった慢性疾患の場合には内服、吸入薬の内容で患者さんの重症度やコントロールの状況がわかります。

　かかりつけ医でない病院を受診する場合にもお薬手帳はとても大切です。お薬手帳をみれば薬の内容以外にも通院している医療機関、主治医の先生、かかりつけ薬局がわかります。内科、整形外科、耳鼻科などいくつかの医療機関に診てもらっている場合、同じようなお薬を重複して処方することや、併用禁忌の薬を処方することを避けることができます。お薬手帳を持参しましょう。

外科　赤澤　祥弘

　腸閉塞にもいろいろ種類があります。おなかの手術をするとその影響でおなかの中の臓器や脂肪が癒着をすることがあります。それが原因で腸自体がねじれてくっついたり、脂肪が絡まることにより腸が狭くなったりします。そのせいで腸の流れが悪くなったり、ひどい場合は腸の血管が締め付けられて腸が腐ってしまったりする病気です。

　おなかの手術をしたことがない人でも、癌が原因になったり脱腸が原因でなったりすることがあるため、誰でもなりうる病気だと言っても過言ではありません。腹痛や嘔吐の症状があります。

　また、排便や排ガスが止まりおなかが張ってきます。ただ、腸閉塞の程度によってはこのような症状がすべて出るとは限らないため、注意が必要です。

　腸閉塞の診断となった場合は、どのような治療であってもまずおなかを休めることが必要なため入院が必要になります。

眼科　重本　有実

　視神経乳頭陥凹拡大は健康診断で指摘される眼科所見としては最も多い所見の一つです。視神経乳頭とは目の奥にある視神経の出口のことで、その凹みが大きいことを視神経乳頭陥凹拡大と言います。緑内障性の変化でみられる眼底所見となります。

　ただし、生まれつき特殊な視神経乳頭の形状をしている場合もあり、その場合は病気ではありません。一度指摘された方は、眼科にて視野検査を受けて緑内障かどうか診断してもらう必要があります。

　緑内障はかなり進行するまでほとんどの自覚症状がでません。また、一度視野障害がでてしまうと障害をうけた部分は治療で改善させることはできないため早期に発見し、悪化させないように治療をして定期通院を継続することが望ましいです。

内科　保阪　大也

日本のある疫学研究では、糖尿病患者さんの認知症発症率は、そうでない人と比べてアルツハイマー型も脳血管性のものも２倍以上高いとされています。インスリン作用不足で悪玉タンパク質が脳に溜まったり、動脈硬化で脳への血液供給が減ったりすることなどが原因です。

認知症は予防がとても大事です。いわゆる「頭の体操」も大事ですが、ハードウエアとしての脳機能を維持することも重要です。

日本人向けではないかもしれませんが、アルツハイマー協会の提唱する１０の方法が参考になると思います。

１.健康的な食事：飽和脂肪酸や糖分、塩分を制限する、アルコール摂取を控えるなど

2.適度な運動習慣：ウォーキング週3回でも効果あり

3.高血圧や糖尿病を治療する：高血糖も低血糖も注意

4.禁煙する　5.良質な睡眠　6.精神的な健康の維持　7.社会的な交流の維持

8.知的な刺激を得る　9.学習する機会を得る　

10.事故に注意：交通事故や転倒など、脳への直接的なダメージは深刻

結局基本的なことの継続が大事ということですね。

小児科　藤岡　かおる

　１日の服用回数が違うのには、理由があります。薬によって効果の持続時間が違い、薬の効き目を維持するために１日３回の薬はおよそ８時間毎、１日２回の薬はおよそ１２時間毎に服用するのが基本です。

　特に抗生物質は１日３回の薬を２回で飲むと望んだ効果が得られなくなることがあります。内服時間の２－３時間のずれは問題がないので、昼の内服が難しい場合、起きたらすぐ１回目を内服し、１５、１６頃の夕方帰宅後すぐに２回目、寝る直前に３回目を内服するのでも構いません。生活スタイルなどによって、内服が難しい時間がある場合は、ぜひ医師や薬剤師にご相談ください。

９月１６日付で着任しました小児科医の藤岡かおると申します。地域の皆さんのお役に立てるよう努力してまいりますので、よろしくお願い申し上げます。

外科　平井　優

胆嚢腺筋腫症は、専門的に説明するとロキタンスキー・アショフ洞の増生により胆嚢の壁が厚くなる病気です。胆嚢の内圧上昇や、胆嚢収縮機能異常により反応性に胆嚢の壁の筋肉が肥厚し粘膜上皮の過形成を招きます。エコー検査や、CT、MRIの画像診断で発見され、分節型・限局型・びまん型に分類されます。

胆嚢腺筋腫症の約90%は胆石を合併すると言われています。胆嚢腺筋腫症は悪性疾患ではないので、確実に胆嚢腺筋腫症の診断がつけば経過観察のみで良いです。しかし、癌などの胆嚢の壁肥厚を伴うような悪性疾患との鑑別が困難な場合や、腹痛や発熱などの症状を起こす胆石を合併する場合は胆嚢の摘出術をお勧めすることもありますので、担当医と相談してみてください。

外科　鈴木　修

胆嚢の壁が小嚢胞（水の袋）や石灰化を伴い部分的または全体に厚くなる病態で、粘膜が隆起するポリープとともに、癌との鑑別を必要とする疾患です。

発生原因として慢性炎症等が挙げられますが詳細は不明で、健常者の２～５％程に認められると考えられています。限局型・分節型（胆嚢中央部付近に発生）・全般型の３つに分類され、多くは無症状で検診のエコー検査で指摘されることがほとんどですが、胆石にて胆嚢炎を発症し腹痛を自覚することもあります。胆嚢癌との関連性は不明ですが、分節型にやや多いと報告されています。

【治療】

腹痛などの症状、胆嚢癌との鑑別困難、分節型で胆石合併、結石充満などの人では腹腔鏡下胆嚢摘出を考慮します。それ以外の人は６～１２か月毎にエコーなどで経過を観察することが推奨されています。

院長　東田　耕輔

会話の際や室内においてはマスクの着用が必要です。手洗いや消毒も引き続き行う必要があります。

ワクチン接種により、接種後感染しても、重症化や周囲への感染も抑えることが出来ます。米国のワクチン接種責任者は、新型コロナで死亡された方の99%はワクチンを打っていなかったと言っています。効果は明らかです。

変異株にはワクチン効果が減弱してきていますが、マスクと手指衛生、充分な換気を併せれば、少人数での会食や家庭内での感染リスクもさらに下げることが可能です。

我々の目標は、クラスターを防止し、新型コロナに打ち勝ち、以前の生活を取り戻すことです。

このウイルスの特徴は、感染しても無症状の人が多いことです。市民の皆さんには、室内や会話時のマスク着用は習慣としていただきたいと思います。生活自体を新型コロナ仕様に変えることが必要です。

内科　早川　宏

のう胞は液体のたまった袋のことです。検診でいろいろな臓器ののう胞を指摘されることはあると思います。肝臓や腎臓ののう胞の多くは腫瘍と関係しないものであり、問題ないことが多いです。

しかし膵臓ののう胞は多くが「腫瘍性」であり、精密検査や経過観察が必要です。多くが良性であるため過剰な心配は不要ですが、まれに悪性化することもあります。

膵臓の病気は治療が難しいと言われますが、早く見つけることで良い結果に結びつけることができます。

当院では専門医や検査機器も充実し、安心して診療を受けていただける体制が整っています。

お気軽にご相談下さい。

眼科　古畑　優貴子

白内障の原因として糖尿病はアトピーなどが影響することもありますが、一般的に50歳以上の人にみられる白内障の多くは、白髪や肌のしわと同じ加齢現象で、程度には個人差があります。

白内障による視力低下で生活に不便を感じるようであれば手術という選択肢が出てきます。

白内障以外の眼の病気がすでにある、これから発症しそう、というような状態のときに、患者さん自身が見え方に困っていなくても眼科医が白内障手術を勧めることもありますが、

白内障だけであれば手術はご本人の希望次第です。

術後はピント調節ができなくなるといったデメリットや感染のリスクなどもあるため、手術を受けるかどうかは主治医と相談のうえ、患者さんご自身で決めていただくこととなります。

整形外科　小川　知周

いくつか原因が考えられます。一番多いものは腰の骨の所で神経が圧迫されてお尻や足の方に痛みが走る神経痛です。

若い人では腰椎椎間板ヘルニアなどが原因になります。もう少し年齢が上の方は腰部脊柱管狭窄症などの骨の変形により神経痛が出現します。

腰の骨以外の原因としては股関節の変形による痛みの場合もあります。

あとは稀ですがお尻の筋肉により神経が圧迫される梨状筋症候群という病態もあります。

いずれにしても腰や股関節などの検査をしないとわかりません。

放置していてもなかなかよくならないと思いますので、お近くの整形外科を受診するようにしてください。

小児科　斎藤　衣子

長時間マスクをしていることで、マスク内が蒸れて温度、湿度が上昇します。すると皮脂が増えて毛穴に詰まり、雑菌が繁殖してニキビができやすくなります。

一方でマスクを外す時に内部の湿気が急激に蒸散し、肌内部の水分が奪われると、肌の乾燥が進みます。

またマスクの着脱を繰り返したり、マスクをずらしたりすることでマスクと肌の間に摩擦が生じ、肌のバリア機能が低下します。このようにムレ・乾燥・摩擦を繰り返すことで肌はデリケートな状態になっています。バリア機能を保つためには、スキンケアでの保湿が大切です。

夜には、低刺激の化粧水や乳液で保湿をしましょう。また、摩擦が気になるあご、耳の後ろなどはワセリンをあらかじめ塗っておくのも良いでしょう。

不織布マスクが合わない方はガーゼなどの柔らかい素材を挟むと肌への刺激を和らげます。

整形外科　神平　雅司

全ての人が治るわけではなく、時に後遺症を残すこともあります。
40歳以上になると、明らかな原因がなく肩の痛みが出現することがあります。
四十肩、五十肩と自己判断し、放っておけば治るものと考える方が多いと思います。
確かに1〜2年のうちに症状が改善するものもあります。
しかし発症後数ヶ月すると肩関節の動きが悪化して衣服の着脱が困難になり、夜間の痛みのために不眠になることがあります。
五十肩になると関節を動かした方がよいといいますが、下手に動かすとかえって悪化します。
さらに五十肩だと思っていたら肩の腱が切れていたということもあります。
五十肩かなと思ったら早めに整形外科を受診して、五十肩かどうかを診断し、適切な治療を受けることが少しでも早く治るために重要です。

内科　保阪　大也

確かに、糖尿病患者さんは感染症にかかりやすく、重症化しやすいことが知られています。血糖が高いことで白血球や免疫細胞などの運動能力や殺菌力が落ちてしまったり、血流障害で薬や栄養が行き渡らない、炎症の治りが遅いなどが原因です。新型コロナに限らず、他の呼吸器感染や、尿路、胆道、皮膚の感染、そして歯周病や思わぬケガ、傷も問題となります。
普段の血糖管理をしっかり行うこと、体調管理（熱や傷の有無、お通じや尿の様子の観察など）に気を配ること、手洗いや歯磨きの励行、体の清潔維持、予防接種などが対策として挙げられるでしょう。

体には厳しい季節なので体調が悪いときは主治医によく相談して乗り切りましょう。

外科　赤澤　祥弘

当院では発熱者外来を設けることによってほかの患者様と区別したり、待合室が密にならないように席を空けて座っていただいたりしています。

また、患者様皆さんの協力のもと入り口での問診や検温も実施させていただいています。症状があるのに受診を先送りにしたりすることで命を脅かす病気の診断が遅れることもありますので「コロナが落ち着いてからにしよう」という考えは持たずに、受診することにしましょう。

新型コロナウィルス感染症は恐ろしい病気ではありますが２，３か月受診が遅れることによって手遅れになる病気もたくさんあります。当院では、例年に比べて癌の手術件数が少ない傾向にあるようです。あくまでも個人の見解ですが、新型コロナウィルスによる「受診控え」や「健康診断敬遠」が少なからず影響しているものではないかと考えます。

内科　池田　フミ

新型コロナウイルス感染症患者には発熱や味覚障害などの軽症者から肺炎重症者までいます。診断のためにウイルスのPCR検査や抗原検査が必要となりますが、ウイルス検査はいつでもどこでもできるわけではありません。発熱患者さんに対応できるように医療機関は新型コロナウイルス感染症の疑いがある患者さんとその他の患者さんが一緒にならないように感染対策をして診療を行っています。あらかじめ連絡をしてから受診することをお勧めします。医療機関を受診することで新型コロナウイルスに感染することを懸念して、かかりつけ医への受診を控える患者さんも多く見受けられます。高血圧や糖尿病のコントロールが悪くなり、持病が悪化することもあります。

また、発熱する病気は新型コロナウイルス感染症だけではありません。インフルエンザや細菌性肺炎、尿路感染、消化器系の病気での発熱など、診察して鑑別しなくてはならない病気はたくさんあります。受診を控えることで重症化して治療が遅れてしまうことが心配です。まずはかかりつけの先生にご相談しましょう。

整形外科　松木　寛之

主に母指、示指、中指を中心にしびれ、痛みが出現する疾患です。40～60代にかけての発症が多く、女性の頻度が高いとされています。多くは原因不明ですが、閉経、妊娠、骨折、手の使い過ぎなどが誘因となることがあります。就寝中や明け方に症状が強くなることが多く、薬指では中指側のみにしびれや感覚異常を認めるのが特徴です。

身体所見やMRI、電気生理学的検査等にて診断を行います。治療としては、手をよく使う作業を控えて安静を保つ、内服薬の服用、手根管部への注射などがあります。症状の程度にもよりますが、それらの治療にて5～6割の方に症状の改善が認められます。症状の改善が認められない場合や、手のひらの母指のつけ根がやせてきて小さい物がつまみづらくなったり、細かい作業が困難となった場合は手術が必要になります。

手術は、1.5～2cmの切開にて、時間は10分程度で、日帰り手術にて行えます。手根管症候群が疑われるようでしたら、当院にご相談ください。

小児科　溝呂木　園子

予防接種はぜひ、受けていただきたいです。私たちは、細菌やウイルスによる様々な感染症にかかります。これらを予防するために最も有効な手段がワクチンで、細菌やウイルスを精製・加工して、体にとって安全な状態にしたものです。本当にかかる前に、ワクチンを接種すること（予防接種）で、その感染症に対する免疫を作っておくことができます。その免疫によって、体が守られ、発症や重症化が避けられます。予防接種をすると、周囲の人への感染のリスクを減らすこともできます。有効な予防法がない感染症も多い中で、ワクチンで予防できる病気は予防接種をすることが最善の方法と考えられます。現在、医療機関では感染症の方とそうでない方を、時間や場所を分けて診察する工夫をしています。ぜひ、かかりつけの医療機関に相談してください。

外科　平井　優

胆のうは肝臓で作られる１日500～1000mlの胆汁を一時的に貯蔵する貯蔵庫として働いています。

胆汁には胆汁酸、胆汁色素（ビリルビン）、コレステロール、レシチンなどの成分と多量の水分が含まれています。胆のうはこの水分を吸収して、濃厚な胆汁へと変えますが、同時に粘液を分泌して濃縮胆汁成分による自らの損傷を防いでいます。

胆汁中のコレステロール過飽和、胆のう収縮機能低下、胆のうの変形などによる胆汁うっ滞、溶血性疾患等が原因で胆石が出来ると言われています。胆石がある人の90％以上の人は無症状です。ただし、一度症状のあった胆石患者さんは症状再発の可能性が高く、上腹部痛、背部痛、吐き気、発熱と強い右季肋部痛、黄疸、肝機能障害、膵炎等を起こします。

症状のない胆石は特に治療の必要はありませんが、一度でも症状のある胆石患者さんは病院で検査・治療を受けることをお勧めします。

内科　深澤　佳満

胆管は肝臓で作られる胆汁を流す管のことで、肝臓から十二指腸まで繋がっています。

また膵管は膵臓で作られる膵液が流れる菅のことです。胆管、膵管は最終的に１本の管（共通管）となり、十二指腸の乳頭部という部分へ閉口しているといった仕組みになっております。胆管の太さは7mm以下（胆嚢を摘出されている方は11mm以下）、膵管の太さは3mm以下が正常とされており、胆管の太さが7mmを超えると胆管拡張、膵管の太さが3mmを超えると膵管拡張となります。胆管拡張、膵管拡張の原因は、胆管癌や膵臓癌などの悪性腫瘍、結石（胆石、膵石、胆管結石）、先天性、加齢性など様々な疾患があり、外科手術や内視鏡治療などの処置が必要な疾患もあれば、経過観察でよい疾患もあります。御心配な方は一度検査を受けることをお勧めします。

院長　東田　耕輔

新型コロナウイルスは、環境生存性が高く、様々な場所で数日以上生存可能です。手指衛生（アルコール消毒や石鹸での手洗い）で重要視すべきは、①タイミングと②手指衛生の質です。外出すると色々な場所を触ります。このウイルスが付着した手で、鼻・口・眼を擦ると、粘膜から感染する危険性があります。繰り返し手指衛生を行うことで感染を防ぐことが可能です。

エレベーターのボタン、室内の手すり、スイッチ類、ドアノブ、つり輪等多くの人が触る場所への接触後、帰宅時、食前、トイレの前後、店舗等への入出時などで手指衛生が必要です。手指衛生の質とは、手の洗い方や消毒の手順です。手・手首までの全ての部位の手指衛生を行う意識が重要です。全てを洗う方法を身につけてください。

充分な感染対策を計り、この危機を一緒に乗り越えましょう。

外科　鈴木　修

LDL-C（悪玉） 140以上、HDL-C（善玉）40未満、TG（中性脂肪）150以上が脂質異常症の基準とされ、長期間放置すると無症状のうちに動脈硬化が進行し、脳梗塞・心筋梗塞・足壊疽の原因になります。とくにLDL-Cのコントロールが大切で、年齢（男性45歳以上、女性55歳以上）・高血圧・糖尿病・喫煙・家族歴・低HDL-C等の危険因子がない人では160未満ですが、危険因子を認める人はその程度に準じ120～140未満、心筋梗塞等を患ったことが有る人は100未満にすることが目標となります。脂質異常症を改善するためには、摂取カロリーを制限し動物性脂質を控えたバランスよい食事習慣、ウォーキング等の有酸素運動を1日30分以上、禁煙などの生活習慣が大切であります。

遺伝性や甲状腺機能低下症が原因のこともあり、また‘動脈の硬さ’を測定することで動脈硬化の状態を推測することも可能なため、医療機関にて相談して下さい。

内科　三澤　明彦

AI（人工知能）はさまざまな分野で活用が進んでおり、医療の分野でも病気の診断などにAIを活用する研究が進められており、一部では既に実用化されているものもあります。

例えば、レントゲンやCT、MRIなどの画像診断や内視鏡の画像診断に関して、その膨大な画像（何万もしくは何十万もの画像）をディープラーニング（深層学習）させる事によって、熟練した専門医とほぼ同等（あるいはそれ以上）の診断が可能となってきました。消化器内視鏡の分野では、大腸内視鏡の超拡大観察に対して、病変部が腫瘍（癌）であるのか、非腫瘍（良性）であるのかを、AIで診断する内視鏡画像診断支援ソフトが内視鏡大手のO社により2019年春に発売され、実用化されました。（EndoBRAIN）

  AIソフトのメリットは、初心者や非熟練者による病変の見落としを防げる、熟練者でも疲労や体調や忙しくて集中力が低下する等による見落としの可能性がなくなり、人間によるバラツキがなくなり、高い診断能が保てる、また人間では診断するのにある程度時間を要し、処理出来る数も限度があるが、AIでは短時間（瞬時と言ってもいい程）で診断可能で、人間のように疲れることなく、休みなく診断が可能であることなどです。

　近い将来、ウェラブルセンサー(例えばAIウォッチの様な時計型や超薄型の絆創膏型など)を身に着ける事によって、今の自分の健康状態を病院に行かなくてもかなり詳しく分かる様になるかもしれません。

整形外科　小川　知周

膝の水は、痛風やリウマチなど関節の病気、半月板や軟骨の損傷、使いすぎによる炎症など様々な原因で溜まります。水を抜くから貯まるのではなく、その原因をはっきりさせ治療しないと溜まり続けます。膝に水が溜まり屈伸しづらい、歩きづらいなどの症状がある場合は水を抜くことをお勧めします。

また注射した後、針を刺した穴はすぐ塞がるので、入浴しても水や菌が入ることはありません。注射自体により感染を起こすことはあっても、入浴により感染を引き起こすことはありません。論文も数多く発表されています。注射した日でも安心して入浴してください。

小児科　斎藤　衣子

ノロウイルスは乳幼児から高齢者まで幅広い年齢の方に胃腸炎を引き起こすウイルスで、主に冬に流行します。腹痛、下痢、嘔吐の症状が主で潜伏期間は24−48時間です。

有効な抗ウイルス剤はなく、脱水に対して経口補水液を利用するなどの対症療法が主です。

ノロウイルスはほとんどが経口感染で、カキなどの二枚貝を摂取することで感染しますが、感染者の便や吐物に触れた手を介しても感染します。手洗いが最も有効な予防法です。オムツや吐物の拭き取りに使用したペーパータオルはビニール袋に密閉して捨て、ふき取った後の床は次亜塩素酸で消毒しましょう。

家庭用の塩素系漂白剤でも代用できます。トイレの便座の消毒にも次亜塩素酸は有効です。

また、ウイルスが飛び散らないようにフタをしてから流すことも忘れずに行いましょう。

整形外科　神平　雅司

肩の前の方に、上腕二頭筋長頭腱（じょうわんにとうきんちょうとうけん）という力こぶの筋肉からつながる腱があり、これが炎症を起こし、切れかかっているのです。

草取りや雪かきをした後などに痛みが強くなります。肩の骨の前の方の尖ったところを押すと痛く、手を後ろに回すと痛いのが特徴です。この腱は自然に切れる人もあります。切れると腕の力こぶがアニメのポパイのようにだんご状にふくらみますが、痛みは軽くなり、放置してもさほど困ることはありません。しかし、なかなか切れずに強い痛みが続くことがほとんどです。

原因は、この腱の使い過ぎで腱が劣化しているのです。治療は、湿布や注射で痛みを軽くするようにしますが、痛みを繰り返すことがほとんどです。このような方は、肩のほかの大事な腱が切れて手術が必要になることがあります。

内科　保阪　大也

心不全とは、心臓の働きが悪くなることで、むくみや呼吸苦が起き、徐々に悪化して寿命を縮める病気です。超高齢化社会となり、年々増加しています。初期は自覚症状が少ないですが、入院するくらいになると、再発をしやすくなり、生命に関わってきます。

外科　赤澤祥弘

マムシは４月～１０月の温かい時期に活動が上がる生き物です。草むらやわらの中に手を入れたら激痛が走ったといい来院されます。咬まれた位置をまず心臓より低いところに保ちます。咬まれた位置より心臓に近い部分をゴムなどで適度に縛ります。できるだけ早い受診もしくは医療機関への連絡を心がけてください。ただ、アナフィラキシーショックが起こらなければ咬まれてすぐに死に至るような毒ではないので落ち着いて行動するようにしましょう。来院後は原則入院が必要になります。マムシの毒は出血毒と言って、皮膚の下や筋肉の間で出血し、咬まれた位置から徐々に腫れてきますが、２～３日でピークに達し約2週間で腫れは落ち着いていきます。毒の影響で腎臓の機能が悪くならなければマムシの毒で命を落とす可能性は低いと言われています。

小児科　溝呂木園子

整形外科　松木寛之

内科　池田フミ

外科　平井優

内科　深澤佳満

院長　東田耕輔

整形外科　科部長　神平雅司

内科　副院長　三澤　明彦

内科　医長　保阪　大也

痛風は尿酸の結晶が関節に貯まり痛みを伴う病気です。以前は男性が80％を占めていましたが最近は女性の患者も増えています。

足の親指に痛みが出ることはよく知られていますが、それ以外に足の甲、足関節、アキレス腱部、膝などにも痛みが出ます。稀ですが手に出る人もいます。

血中の尿酸値が高い状態が続いても痛みはたまにしか出ません。そのため放置している人がたくさんいますが、尿酸は関節だけでなく血管、腎臓などにも貯まり、動脈硬化、腎不全の原因にもなります。また「食事に気をつけてるから大丈夫」と言う人もいますが、最近の研究では食事療法のみで改善する人は1割にも満たないことがわかってきました。

痛みがなくても定期的に血液検査をして医師の指示に従い治療を継続することをお勧めします。

　小児の発熱の原因の多くは、感染症と考えられます。ウイルスや細菌が体内に侵入した時には、自らの力で闘うために代謝を活発にし、体温を上昇させて免疫力を高めています。発熱はからだの免疫反応のひとつであるために、無理やり下げる必要はないと考えることができます。一方で、発熱の苦痛や不快が軽減されることは、水分摂取や休息が促されることからもメリットがあります。つまり、発熱時の解熱剤は、つらければ使用してもよいし、使用しない選択肢もあるといえます。ちなみに、熱性けいれんの際には解熱剤を使用しない方がよいといわれてきましたが、最新のガイドラインでは解熱剤の使用がけいれんを誘発する根拠はないとされていますので、熱性けいれんを起こしたことがあるお子さんでも、つらい時には使用してもよいと伝えています。